مركز خريد فروش قيمت پودر پياز و سير ادويه

3-در روز هاي سوم تا پنجم كلونيدين را مانند روزهاي قبل تجويز كرده دوز نالتركسون را به ترتيب به mg 40 (براي روز سوم)، mg 50(براي روز چهارم) و mg 150 (براي روز پنجم) مي رسانيم.

در برخي موارد وابستگي خفيف تا متوسط مي توانيم با دادن دوزهاي متوالي نالوكسون تزريقي (داخل وريدي) و تخفيف علايم با كلونيدين يا ديازپام، مرحله سم زدايي را در 1 تا 2 روز انجام دهيم. همچنين مي توانيم ابتدا وضعيت بيمار را با بوپرنورفين تثبيت كنيم و سپس تجويز كلونيدين و نالتركسون يا نالوكسون را آغاز كرده، به تدريج دوز نالوكسون يا نالتركسون را به منظور رقابت با بوپرنورفين در اتصال به گيرنده ها، افزايش دهيم.

*در تمام روشهاي سم زدايي سريع، مي توان براي تخفيف علايم بيمار از تركيباتي كه در سم زدايي كوتاه مدت با كلونيدين به آنها اشاره شد نيز، استفاده كرد.

سم زدايي فوق سريع(URD)

پس از ابداع برنامه هاي مختلف براي سم زدايي سريعتر بيماران، گروهي از محققين چنين گزارش كردند كه با افزايش مقدار آنتاگونيست دريافتي توسط بيمار و انجام سمزدايي هنگامي كه او در بيهوشي عمومي به سر مي برد مي توان طول مدت سم زدايي را از 2 روز نيز كمتر نمود و حتي به 4 ساعت رساند. اين روش به روش فوق سريع URD معروف است و از آنجايي كه بيمار بيهوش است و اختياري ندارد، موفقيت آن از درصد بالايي برخوردار است.

روش سم زدايي فوق سريع را به صورت زير اجرا مي كنيم:

اول) 2-1 ساعت قبل از زمان پيش بيني شده براي القاي بيهوشي ، پيش داروهاي لازم را به منظور ممانعت از استفراغ و ممانعت از پركاري دستگاه گوارش(مانندOndansetron  و Cimetidine و Octrotide) و تعديل فعاليت سيستم اتونوم(كلونيدين) را براي بيمار تجويز مي كنيم.

دوم) به بيمار مسكن قوي داده، لوله گذاري تراشه را انجام داده و سپس بيمار را توسط ميدازولام يا پروپوفول بيهوش مي كنيم.( بيهوشي ايجاد شده در بيمار يك بيهوشي عمومي و سبك مي باشد).

سوم) توسط لولۀ نازوگاستريك به بيمار نالتركسون مي دهيم.

چهارم) 8-4 ساعت بيمار را ، توسط تزريق مداوم ميدازولام و پروپوفول بيهوش نگاهداشته، سپس اجازه مي دهيم تا به هوش آيد.

*با وجود اينكه تعدادي از بيماران پس از به هوش آمدن كمترين علايم قطع را دارند، بسياري از آنها تا 24 الي 48 ساعت بعد، احساس درد، خستگي و كوفتگي عضلاني مي كنند.

پنجم) بلافاصله پس از سم دايي، تجويز نالتركسون خوراكي را براي بيمارآغاز مي كنيم.

*در اجراي اين روش تفاوتهايي وجود دارد مثلا بعضي از پزشكان به جاي نالتركسون از نالمفن استفاده مي كنند و يا داروهاي بيهوشي و پيش داروهاي ديگري بكار مي برند.

*مي توانيم ابتدا وضعيت بيمار را توسط بوپرنورفين تثبيت كرده(بوپرنورفين را جايگزين اپيوئيد مصرفي توسط بيمار كرده) سپس به او آرامش بخش قوي بدهيم و هنگامي كه در حالت تسكين عميق به سر مي برد عمل سم زدايي را توسط نالوكسون بدون استفاده از لوله گذاري آندوتراكئال يا نازوگاستريك تسريع نماييم.

راهنمايي شناخت و درمان اعتياد در ايران، دكتر حامد بختياري و..