مرکز خرید فروش قیمت پودر پیاز و سیر ادویه

3-در روز های سوم تا پنجم کلونیدین را مانند روزهای قبل تجویز کرده دوز نالترکسون را به ترتیب به mg 40 (برای روز سوم)، mg 50(برای روز چهارم) و mg 150 (برای روز پنجم) می رسانیم.

در برخی موارد وابستگی خفیف تا متوسط می توانیم با دادن دوزهای متوالی نالوکسون تزریقی (داخل وریدی) و تخفیف علایم با کلونیدین یا دیازپام، مرحله سم زدایی را در 1 تا 2 روز انجام دهیم. همچنین می توانیم ابتدا وضعیت بیمار را با بوپرنورفین تثبیت کنیم و سپس تجویز کلونیدین و نالترکسون یا نالوکسون را آغاز کرده، به تدریج دوز نالوکسون یا نالترکسون را به منظور رقابت با بوپرنورفین در اتصال به گیرنده ها، افزایش دهیم.

*در تمام روشهای سم زدایی سریع، می توان برای تخفیف علایم بیمار از ترکیباتی که در سم زدایی کوتاه مدت با کلونیدین به آنها اشاره شد نیز، استفاده کرد.

سم زدایی فوق سریع(URD)

پس از ابداع برنامه های مختلف برای سم زدایی سریعتر بیماران، گروهی از محققین چنین گزارش کردند که با افزایش مقدار آنتاگونیست دریافتی توسط بیمار و انجام سمزدایی هنگامی که او در بیهوشی عمومی به سر می برد می توان طول مدت سم زدایی را از 2 روز نیز کمتر نمود و حتی به 4 ساعت رساند. این روش به روش فوق سریع URD معروف است و از آنجایی که بیمار بیهوش است و اختیاری ندارد، موفقیت آن از درصد بالایی برخوردار است.

روش سم زدایی فوق سریع را به صورت زیر اجرا می کنیم:

اول) 2-1 ساعت قبل از زمان پیش بینی شده برای القای بیهوشی ، پیش داروهای لازم را به منظور ممانعت از استفراغ و ممانعت از پرکاری دستگاه گوارش(مانندOndansetron  و Cimetidine و Octrotide) و تعدیل فعالیت سیستم اتونوم(کلونیدین) را برای بیمار تجویز می کنیم.

دوم) به بیمار مسکن قوی داده، لوله گذاری تراشه را انجام داده و سپس بیمار را توسط میدازولام یا پروپوفول بیهوش می کنیم.( بیهوشی ایجاد شده در بیمار یک بیهوشی عمومی و سبک می باشد).

سوم) توسط لولۀ نازوگاستریک به بیمار نالترکسون می دهیم.

چهارم) 8-4 ساعت بیمار را ، توسط تزریق مداوم میدازولام و پروپوفول بیهوش نگاهداشته، سپس اجازه می دهیم تا به هوش آید.

*با وجود اینکه تعدادی از بیماران پس از به هوش آمدن کمترین علایم قطع را دارند، بسیاری از آنها تا 24 الی 48 ساعت بعد، احساس درد، خستگی و کوفتگی عضلانی می کنند.

پنجم) بلافاصله پس از سم دایی، تجویز نالترکسون خوراکی را برای بیمارآغاز می کنیم.

*در اجرای این روش تفاوتهایی وجود دارد مثلا بعضی از پزشکان به جای نالترکسون از نالمفن استفاده می کنند و یا داروهای بیهوشی و پیش داروهای دیگری بکار می برند.

*می توانیم ابتدا وضعیت بیمار را توسط بوپرنورفین تثبیت کرده(بوپرنورفین را جایگزین اپیوئید مصرفی توسط بیمار کرده) سپس به او آرامش بخش قوی بدهیم و هنگامی که در حالت تسکین عمیق به سر می برد عمل سم زدایی را توسط نالوکسون بدون استفاده از لوله گذاری آندوتراکئال یا نازوگاستریک تسریع نماییم.

راهنمایی شناخت و درمان اعتیاد در ایران، دکتر حامد بختیاری و..